所謂“眼底”是指眼球內(nèi)位于晶體以后部位的眼組織，包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜與視神經(jīng)。視網(wǎng)膜是一種透明的膜狀組織，在視覺(jué)功能中扮演著重要角色，通常被比喻為照相機(jī)底片，負(fù)責(zé)產(chǎn)生視覺(jué)沖動(dòng)，視神經(jīng)將視覺(jué)沖動(dòng)傳入大腦形成視覺(jué)圖像。玻璃體是一種凝膠樣透明的結(jié)締組織，充滿于眼球腔，與視網(wǎng)膜內(nèi)表面相連，對(duì)視網(wǎng)膜起著支持緩沖等作用。脈絡(luò)膜位于視網(wǎng)膜外部，富含血管，負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜外層的血液供應(yīng)，維持視網(wǎng)膜的正常功能。因此在眼底組織中，視網(wǎng)膜是眼底最重要的部位，視網(wǎng)膜的病變將可能直接影響視覺(jué)功能；而玻璃體、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)等是與視網(wǎng)膜密切相關(guān)的組織，它們發(fā)生病變同樣會(huì)影響視覺(jué)功能。

中老年是眼底病好發(fā)年齡，特別是與視網(wǎng)膜血管病變有關(guān)的眼底病顯著增加，其中一些眼底病變，如視網(wǎng)膜 中央動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致嚴(yán)寬的視力損害甚至失明。常規(guī)眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期眼底病變以及眼底病變的危險(xiǎn)因素，提高眼保健水平。以下介紹中老年常見(jiàn)眼底病變，

1、什么是眼底動(dòng)脈硬化？分為幾類？

眼底動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈和小動(dòng)脈硬化的眼底表現(xiàn)，其特征為視網(wǎng)膜動(dòng)脈管壁增厚、僵硬、失去彈性，管徑縮小。眼底動(dòng)脈硬化可分為3類：動(dòng)脈粥樣硬化、老年性動(dòng)脈硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化。

（1）眼底動(dòng)脈粥樣硬化：為發(fā)生在大中血管內(nèi)膜的類脂沉著，可在全身分布。眼部動(dòng)脈粥樣硬化少見(jiàn)，主要位于視神經(jīng)內(nèi)或視網(wǎng)膜血符主干。眼底動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞，視網(wǎng)膜中央靜脈阻寒和缺血性視盤病變等。一旦發(fā)生上述病變病人通常有明顯的視力障礙，特別是視網(wǎng)膜動(dòng)脈的栓塞或缺血性視神經(jīng)病變，病人的視力可在短時(shí)間內(nèi)喪失。        

（2）老年性眼底動(dòng)脈硬化：常見(jiàn)于50歲以上的老年人，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)，走行平直，分支呈銳角，老年性眼底動(dòng)脈硬化是眼底動(dòng)脈的退行性改變，如不合并高血脂或高血壓，眼底動(dòng)脈硬化的程度變化不大，通常無(wú)臨床癥狀。

（3）高血壓性眼底動(dòng)脈硬化：是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈管壁病變。動(dòng)脈反光增強(qiáng)，管徑變窄，動(dòng)靜脈出現(xiàn)交叉征，如GUNN征（交叉處?kù)o脈隱蔽和壓迫現(xiàn)象）和SALUS征（交叉處有靜脈隱蔽和移位現(xiàn)象）高血壓眼底動(dòng)脈硬化按Scheie分級(jí)方法分為4級(jí)：1級(jí)，小動(dòng)脈光反射增寬，有輕度或無(wú)動(dòng)靜脈交叉壓迫征；2級(jí)，小動(dòng)脈光反射增寬，動(dòng)靜脈交叉壓迫較顯著；3級(jí)，小動(dòng)脈銅絲狀，動(dòng)靜脈交叉壓迫征明顯。4級(jí)，動(dòng)脈銀絲狀，動(dòng)靜脈交叉壓迫征更嚴(yán)重。我國(guó)協(xié)和醫(yī)院結(jié)合臨床實(shí)踐將高血壓眼底動(dòng)脈硬化分為輕、中、重三級(jí)。輕度：動(dòng)脈反光輕度增寬，交叉處?kù)o脈可見(jiàn)度減低，稍細(xì)；中度：動(dòng)脈銅絲狀，交叉處?kù)o脈變尖，遠(yuǎn)端輕度擴(kuò)張；重度：動(dòng)脈銅絲狀，靜脈在交叉處呈離斷和移位。高血壓性眼底動(dòng)脈硬化如不合并視網(wǎng)膜病變，通常無(wú)臨床癥狀，但是一旦發(fā)生視網(wǎng)膜病變或發(fā)生靜脈阻塞等并發(fā)癥將會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀。

高血壓性視網(wǎng)膜病變可發(fā)生在緩進(jìn)型高血壓的晚期或急進(jìn)件高血壓的患者。典型的高血壓性視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為：視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯狹窄，視網(wǎng)膜水腫，出血伴軟性及硬性滲出，視盤水腫。少數(shù)嚴(yán)重的患者可發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離。高血壓性視網(wǎng)膜病變分4級(jí)：1級(jí)，廣泛的小動(dòng)脈狹窄，管徑尚均勻；2級(jí)，小動(dòng)脈狹窄更明顯，可有小動(dòng)脈局部收縮。3級(jí)，局部或彌漫的小動(dòng)脈狹窄更為嚴(yán)重，可有視網(wǎng)膜出血；4級(jí)，以上病變加上視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出及視盤水腫。

治療：老年性眼底動(dòng)脈硬化一般不須特殊治療。動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓性眼底動(dòng)脈硬化應(yīng)治療原發(fā)病， 控制血脂和血壓，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)健康飲食觀念，限制鹽和脂肪的攝入量，防止視網(wǎng)膜及全身并發(fā)癥。高血壓性視網(wǎng)膜病變的治療以降低血壓為主，同時(shí)輔助維生素、鈣劑及中藥等治療，有助于視網(wǎng)膜病變的吸收。